한국산재보험연구원

산재전문노무법인

• 만성폐쇄성폐질환은 유해한 입자나 가스의 흡입에 의해 폐에 비정상적인 염증 반응이 일어나면서 이로 인해 점차 기류 제한이 진행되어 폐 기능이 저하되고 호흡곤란을 유발하는 질병입니다. 이는 일반인에게도 호발되는 질병이며 흡연이 주요한 원인이 되고 있습니다. 그러나 직업성 분진(ex:석탄분진)과 화학약품(증기,자극물질, 연기) 도 지속적으로 강하게 노출될 때 만성폐쇄성폐질환을 일으킬 수 있어 직업력이 확보된다면 산업재해로 인한 보상신청이 가능합니다.
• 직업성 원인물질로는 석탄·암석분진, 카드뮴흄, 결정형 유리규산, 곡물분진, 디젤연소물질, 면 분진 등이 있습니다. 이러한 분진물질에 노출된 총 직업력과 당시의 역학조사 자료 확보 등 작업환경을 입증하기에 어려움이 많으므로 직업력 추적 조사 및 입증, 유해물질 노출 유무 및 노출량 입증, 관련 자료검토 등으로 업무관련성을 입증하는 것이 산재 인정의 관건입니다.

1) 업무수행 중에 분진물질을 취급 또는 노출된 경력이 있고,
2) 그 분진물질에 노출된 시간, 기간, 정도에 따라서 만성폐쇄성폐질환이 유발될 수 있다고 인정되어야 하며,
3) 의학적으로 인과관계가 뒷받침 되어야 산재보상을 받을 수 있습니다.

환자의 직업력을 추적하여 직·간접적으로 조사하고, 과거의 업무환경을 문헌조사, 관련자료 조사, 역학조사, 직업환경의학 전문의 업무관련성평가 등 산재 전문가의 도움을 받는 것이 무엇보다 중요합니다.

간질성 폐질환이란 통상적으로 폐간질을 침범하는 질환은 통칭하는 것으로서 악성종양이나 감염에 의한 것이 아닌 경우를 말합니다. ① 진폐증(석면폐증 포함), ② 특발성 폐섬유증, ③ 급성 간질성 폐렴, ④ 흉막반, 폐기종 등이 간질성 폐질환에 포함됩니다.

(1)주요 발병 원인들

① 석면, ② 흄 및 가스, ③ 방사선, ④ 흡인성 폐렴 이 현재까지 간질성 폐질환을 유발하는 요인으로 알려져 있습니다. 따라서 위의 대표적인 4가지 유발요인이 수행하신 작업내용 또는 작업환경에서 존재하는 지 확인해 보시는 것이 우선되어야 합니다.

(2)주의하실 점

위와 같은 간질성 폐질환에 속하는 질병들의 원인은 아래의 4가지 원인들도 있으나, 실제로 아주 다양한 원인 질환들이 포함되어 있습니다. 따라서, 산재진행 시에는 그 발병 원인에 대하여 업무수행과정에서의 유해물질 노출과 연관 지을 수 있어야만 산재로 승인받을 수 있습니다.

• 통상적으로 말하는 폐섬유화증의 정확한 명칭은 특발성 폐섬유증(IDOPATHIC PULMONARY FIBROSIS)입니다. 특발성 폐섬유증은 간질성 폐질환의 가장 대표적인 질환으로서 원인을 알 수 없이 폐포벽에 만성염증세포들의 침윤과 섬유모세포 및 교원질 침착이 증가되어 심한 폐조직의 구조적 변화를 야기합니다.
• 현재까지 그 원인에 대하여 완전히 입증되지는 않았으나, 직업력과 관련하여 연관 짓자면 일부 역학연구들에서는 금속분진, 목재분진, 결정형 유리규산, 탄분진, 석면, 알루미늄 등에 노출되어 나타날 수 있다고 보고되어 있습니다. 위의 물질들은 대표적인 물질들에 대하여 열거한 것이며, 그 외에도 여러 물질들이 존재합니다. 따라서 상기 원인물질을 취급하는 업무에 종사하셨던 분들 또는 원인물질은 일단 알 수 없으나 상기 질병을 진단 받으신 분들은 본인이 수행해온 업무 및 업무환경에 대하여 1차적으로 고려해보시는 것이 좋습니다.

• 석면폐증은 진폐증의 종류 중에 하나로 석면노출에 의하여 발생하는 진폐증을 의미합니다. 석면폐증은 석면 노출과 잠복기가 충분히 있으면서 흉막비후 유무에 상관없이 발생하는 폐실질의 섬유화로 정의됩니다.
• 직업적인 요인을 고려할 때, 15년-20년 정도의 석면 노출력을 요하며, 노출수준 즉, 석면 노출량이 높을수록 발생률의 증가 및, 잠복기의 단축이 이루어질 수 있습니다.

• 폐기종이란 폐포의 구조가 파괴되는 과정에서 나타나는 병리학적 소견으로, 폐실질의 섬유화로 인하여 폐탄성의 소실과 과련되어 나타나는 질환입니다. 병리학적으로는 폐기종이 나타나면 만성폐쇄성폐질환(COPD)가 잘 동반된다고 알려져 있습니다.
• 폐기종의 유발요인은 석탄, 암석분진, 결정형 유리규산, 디젤연소물질, 카드뮴흄, 곡물분진, 면분진 등 만성폐쇄성폐질환(COPD)의 위험요인과 유사하다고 알려져 있습니다.